模拟生死时速 产科开展羊水栓塞急救演练

　　十月怀胎，一朝分娩。能够顺利的诞下健康的宝宝，而且母子平安是每个家庭的美好期望。对于小生命的即将来临，准妈妈们的内心除了欢喜与期待的同时，也希望自己在熬过艰辛的十个月后，能顺利的闯过生产这一险关。

　　3月20日，甘肃玛丽亚妇产医院产房，一场羊水栓塞急救演练正在紧张有序的开展。现场，参演医护人员已全部到位。演练开始之前，为保证演练过程严谨和顺畅，参演人员再一次核对演练流程，检查各种所需器械用具，确认角色扮演，规范话术及操作流程。大家神色认真，现场的气氛也略显紧张，所有人都将这次演练当成一次实战，全力以赴，争取不出一丝差错，以保证此次演练任务的圆满完成。

　　随后，一场惊心动魄的羊水栓塞急救演练正式开始。场景呈现为正在产房待产的36岁经产妇王红突然出现咳嗽、胸闷、血压、血氧下降的情况。一线医师判断有可能是羊水栓塞，立即对产妇采取面罩吸氧、开放静脉通路、心电监测措施并呼叫二线主治医生赶往产房....

　　“呼叫儿科医师”、“呼叫手术麻醉科”、“呼叫产科主任”、“呼叫专家抢救团队”、“赶快备血”、“确认发生羊水栓塞”、“上报医务科”、“手术室随时做好切除子宫准备”……尽管不是真实的抢救场景，但医务人员分秒必争的抢救画面，依然让在场的笔者手心里攥起一把冷汗。

　　产科危重症之中，羊水栓塞好发于高龄产妇和经产妇。它的发生，是由于分娩过程中，羊水突然通过静脉进入到母体血液循环后，到达肺部，羊水中所包含的有形物质会嵌顿在肺部的血管。这些异物进入肺部以后，导致肺部血管瞬间发生严重痉挛，同时释放出多种活性物质到肺间质，导致肺功能丧失，患者出现呼吸窘迫，甚至导致弥散性血管内凝血，产妇出现大出血。肺部羊水栓塞像是推倒了多米诺骨牌一样，会产生一系列连锁反应，最终可能导致患者死亡。

　　急性羊水栓塞因为来势凶猛被称为“恶魔的抽签”，孕妇有时只是轻轻叹一口气，或者轻轻咳嗽了一声，心跳、呼吸就骤然停止，在短短的两三分钟内，就可能夺走患者的性命。羊水栓塞的发生率不高，但遭遇羊水栓塞的产妇死亡率却极高，可达10—15%以上，且绝大多数死亡患者的死亡时间为发病后1小时。

　　业务院长历国媛介绍，现在羊水栓塞的发病率看起来不高，是因为很多病例通过早期发现、早期干预，被提前拦截了，这种前端防控的意识，离不开反复的培训和模拟演练，所以这次演练的开展目的就是提升产科医护人员对羊水栓塞的正确认识和现场的应急反应及抢救能力。

　　业务院长宋兆萍强调，羊水栓塞的抢救永远是产科最经典的危重案例，也是考验一家医院产科水平的指标，因为它对团队协作的要求非常高，需要产科、手术麻醉科、新生儿科、护理团队，以及医务部在内的行政团队的通力协作。所以，组织这次急救演练正是为检验我们团队的协作能力。

　　以孕产妇和患者为中心，持续改善孕产体验，提升患者满意度，这是玛丽亚医疗团队始终如一的追求。专家抢救组组长麻醉科主任保先花、演练方案制定者产科住院部主任董万慧表示，希望今后多开展类似保障医疗安全的各种培训与演练，不断提升医护人员的应急反应及处置能力，争取在所有产科危重症发生时，能第一时间采取有力措施，有效挽救患者生命，真正做到为母婴的生命安全保驾护航。